病例4:纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结
患者,女性,14岁。主诉:反复右下腹痛6个月,出现恶心呕吐3天。6个月前无明显诱因出现右下腹痛,不伴有恶心呕吐,无发热,无腹泻、便秘、黑便、便血现象。3天前出现恶心呕吐,为胃内容物。
辅助检查:血常规:正常;CEA、CA、AFP正常,CA.10u/ml(正常0~35);血沉30.00mm/h。
影像检查:
胸部CT平扫:右上纵隔及右肺门区淋巴结肿大,并融合成团(图1-2)。主要累及2R、3A、3P、4、5、7、10R及11R组淋巴结。两肺未见异常。
腹部CT增强扫描:可见腹腔肠系膜(图3最大直径2.9cm)及腹膜后(图4最大3.1*4.9cm)多发肿大淋巴结,平扫CT值47Hu。增强扫描病灶均匀强化:动脉期59Hu,静脉期77Hu,延迟期78Hu。
图1
图2
图3
图4
问题与讨论:
纵隔、肺门、腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结多见于淋巴瘤,你认为本病例应该考虑哪些疾病?最可能是什么病?
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