尾腹侧纵隔肿块
尾腹侧纵隔肿块相对比较少见。很多尾腹侧纵隔肿块和横膈膜相关,横膈腹部内脏突出或膈疝(Table1)(图25)。尾腹侧纵隔肿块会抹消横膈边界或造成心脏移位。腹背位或背腹位片中,尾背侧纵隔肿块通常位于中线左侧,因为尾腹侧纵隔翻折的正常位置在左侧(图25)。
图25:患有尾腹侧纵隔脂肪瘤的猫的右侧位(A)和背腹位(B)片。B中,肿块将横膈膜的边界抹消,位于中线左侧,因为尾腹侧纵隔翻折在左侧。心脏向右侧移位。A中,肿块的不透明度略低于软组织,但是从这些光片中鉴定脂肪瘤是不可能的。
肺副叶在中线位置,起始于该肺叶的肿块与尾腹侧纵隔肿块表现一致(图26)。起始于肺副叶的肿块会抹消后腔静脉的边缘,因为后腔静脉被其包围(图26)。可见的后腔静脉可能与始于除了肺副叶外的其他结构的小的尾腹侧纵隔肿块共同存留(图25)。任何来源的大的尾腹侧纵隔肿块都可造成后腔静脉边缘的抹消。大的副肺叶肿块也可造成横膈膜边缘抹消和心脏移位(图26)。
图26:患有副肺叶原发性肿瘤的犬的左侧位(A)和腹背位(B)片。始于副肺叶的肿块在腹背位或背腹位片中位于中线位置;侧位片中,位于胸腔后腹部。因此,易与纵隔肿块相混淆。副肺叶肿块通常会抹消后腔静脉的边缘,如片中所见。肿块同样会抹消横膈膜边缘并使心尖左移。
纵隔淋巴结的相关情况
纵隔淋巴结的输出模式在之前的纵隔肿块章节中有讨论过。纵隔淋巴结肿大和多种疾病有关。但是最常见的原因是原发性淋巴结肿瘤和真菌感染。腹腔疾病向胸骨淋巴结的转移在之前有讨论过。
在猫中,淋巴瘤是前纵隔淋巴结肿大的常见原因。胸腺可能也受到影响。在犬中,过半的患病动物会出现淋巴瘤导致的胸骨淋巴结轻微肿大,但是受影响的前纵隔或气管支气管淋巴结很少出现这种情况。其他网状内皮组织的恶性肿瘤,如肺部淋巴瘤样肉芽肿和散播性组织细胞肉瘤,以高频率的纵隔淋巴结肿大,尤其是气管支气管淋巴结肿大为典型特征。在肺部淋巴瘤样肉芽肿和散播性组织细胞肉瘤中,通常伴随肺实质疾病,单独的纵隔淋巴结肿大很少见。肺部真菌病,尤其是酵母菌病和球霉菌病,与高发的纵隔淋巴结肿大有关。有趣的是,有多种疾病,已经到了在X线片中可视化的程度,认为其可导致纵隔淋巴结肿大但是却很少发生(Box1)。
Box1与X光片中可检测到的纵隔淋巴结肿大通常不相关的疾病
原发性肺肿瘤
转移性肺肿瘤
细菌性肺炎
脓胸
肋骨肿瘤
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