正确答案：肺炎
主要诊断征象及依据：
CT：右下肺见片状实变影，边缘模糊，病灶内见支气管气象，支气管无扩张，内壁光滑，增强扫描病灶强化明显。余肺内见结节状和磨玻璃样阴影，纵膈淋巴结轻度肿大，右侧胸腔见液性密度影。
鉴别诊断：
1.肺结核：病程长，临床有乏力、低热、盗汗、食欲不振、体重减轻；化验检查血象不高，血沉加快；影像表现，病灶分布以两肺上叶尖后段及下叶背段为著，形态多样，斑片状、结节、空洞、索条等，干酪样肺叶呈大片状实变，其内见不规则低密度区，灶周可见卫星灶。抗结核治疗时间长。
2.肺淋巴瘤：肺原发性肺淋巴瘤是指单纯发生于肺组织内的淋巴瘤，没有纵隔、肺门或肺外部的淋巴瘤，低度恶性，生长缓慢。常见的影像表现为结节、肿块型；肺炎或肺泡型；间质型；粟粒型。影像学鉴别诊断困难，确诊有赖于病理学。本例表现为肺炎型，CT显示肺组织及支气管均受累，没有淋巴结增大及胸水。
3.肺癌：多有长期吸烟史，咳嗽、咯血。影像检查肺内实性肿块，界清，周围可见分叶、毛刺及胸膜牵拉，其内无支气管气象，支气管阶段或鼠尾样狭窄，增强肿块明显强化，较大肿块强化不均，伴有肺门及纵隔淋巴结转移。
4.肺真菌感染：继发于严重的原发疾病，临床可有发热、咳嗽、可白色粘痰或脓痰。影像检查，肺内病灶形态多样，两肺多叶多段分布，根据病灶形态分为肺炎型、空洞型、结节及肿块型、间质肺炎型。
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