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智齿拔除致皮下气肿一例

作者:医院王艺桥医师

主诉、病史患者拔除双侧智齿后当天出现面部肿胀查体、辅查检查发现患者整个面部肿胀,皮温正常,睁眼困难,轻度张口受限,轻度呼吸急促。触诊发现眶周、脸颊部、锁骨上窝有清脆捻发音。口内拔牙窝未愈合。

患者眶周、脸颊可见明显肿胀

睁眼困难

CT显示面部软组织内空气夹杂

CT显示双侧空气到达颞筋膜并延伸至锁骨上三维重建显示头颈部空气范围

诊断、处理诊断:皮下气肿。患者住院进行预防性抗感染治疗,服用类固醇,同时为了避免软组织内气压过大,使用引流管控制气压

随访、讨论皮下气肿是颌面外科中较罕见的并发症,大多数情况下能够自行消退,但仍有少数情况会发生空气向面部深层组织扩散,严重者危机生命,因而皮下气肿的快速诊断极为重要,可以通过面部肿胀和捻发音判断。

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