一项ASTER试验的事后分析表明，超声内镜或纵隔镜用于可能可切除的非小细胞肺癌患者的纵隔淋巴结分期时，患者的5年生存率无显著性差异。
肺癌手术分期vs.超声内镜分期评估（ASTER）试验比较了使用纵隔镜进行手术分期和使用支气管内和经食管超声联合分期且阴性时再使用纵隔镜时的差异。
年JAMA发表的结果很清楚：超声内镜用于诊断纵隔淋巴结转移明显比手术分期方法更敏感（(94%vs79%)。
事后分析未发现两种分期方法的5年生存期之间存在差异，该结果于年9月13日在JAMA上在线发表。
JoukeT.Annema博士及其同事通过患者病历、死亡登记或与全科医师联系获得了例接受超声内镜分期的患者（共例）以及例接受手术分期的患者（共例）的死亡数据。
超声内镜组的纵隔淋巴结转移率是54%，纵隔镜组的转移率是44%。
超声内镜组的预估中位生存期是31个月，手术组的中位生存期是33个月。N2/N3或N0/N1转移亚组的5年生存期也相似。
Table.
5-YearSurvival
Endosonography
Mediastinoscopy
OddsRatio(95%CI)
Overall
35%
35%
0.97(0.77-1.40)
N2/N3
17%
19%
0.87(0.34-2.25)
N0/N1
54%
48%
1.27(0.62-2.60)
CI,confidenceinterval.
ASTER试验的初步结果发表后，肺癌治疗指南进行了重要修改，现在提倡用超声内镜而不是纵隔镜作为纵隔淋巴结分期的第一步。因为超声内镜检查法更准确，创伤小，可以减少不必要的胸廓切开术。
研究者提到，ASTER的目的是用于观察诊断的敏感性，而不是生存期，这一点通过较宽的置信区间就可以反映出来。
如果不同方法之间存在生存差异，很可能会较小，需要通过更大样本来观察。但是，基于分期方法来观察生存差异的随机试验不太可能开展，因为现在的指南中建议用超声内镜。
本文摘译自：Medscape
