经CVC途径也有可能发生药物外渗,「他山之石,可以攻玉」,这一案例也许能带给我们一点启示。医院肿瘤科护士长分享,在此表示感谢。
案例分享患者,女,乳腺癌术后,于-08-19行颈内静脉置管术后经CVC行化疗过程中发生外渗。
笔者所了解的情况及处理过程:
1.当天由静疗护士行颈内静脉置管,置管过程顺利。
2.化疗前,责任护士从CVC抽过回血,回血顺。
3.外渗时所输注的药物为「多西他赛」,已输注3/4,且在输注前已有几袋预处理的普通液体。
4.患者输注过程中颈部有不适感,但忍着没有告诉护士。
5.发生外渗后的处理过程
①立即停止输液,回抽药液时没有回血。中心静脉导管未见滑脱,置管局部肿胀明显。见图1。
②汇报医生,局部予冰袋冷敷。
③护送患者行颈部血管B超,了解颈内静脉内导管的情况「报告略」。
④根据检查结果,拔除中心静脉导管。局部予50%硫酸镁湿敷,外加冰袋冷敷。
⑤记录处理过程,做好交接班。
⑥上报病安系统。
图1外渗局部表现
经过处理后,病人自觉症状好转,局部肿胀消退。-08-20所拍照片,见图2。
图1外渗局部肿胀已消退
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